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中間葡萄膜炎(中間葡萄膜炎 )

別名:
睫狀體平坦部炎,周邊葡萄膜炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視力障礙 視物模糊 眼前黑影
并發(fā)癥:
白內(nèi)障 視盤水腫 并發(fā)癥白內(nèi)障
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
藥物治療

中間葡萄膜炎治療?

中間葡萄膜炎一般治療

 中間葡萄膜炎西醫(yī)治療

 一、治療:

  由于病因不明,只能按一般葡萄膜炎作對癥處理,但不宜用強擴瞳藥,以免引起虹膜周邊前粘連。如無前房炎癥,不必擴瞳;也無需用糖皮質(zhì)激素點眼??蛇x用弱擴瞳藥如1%環(huán)戊通(cyclopentolate)或新擴瞳合劑(含等量的0.5%去氧腎上腺素、0.4%后馬托品及1%普魯卡因)及0.3%~0.5%地塞米松點眼,炎癥緩解后改用0.1%雙氯芬酸眼水。地塞米松等激素長期持續(xù)點眼,應(yīng)警惕激素性白內(nèi)障青光眼的發(fā)生。嚴(yán)重型IU,可給潑尼松龍0.5ml或甲潑尼龍20mg筋膜囊下注射,每3天或每周1次。亦可用潑尼松20~30mg/d,每晨8∶00前頓服,同時內(nèi)服氯化鉀300mg/d及低鹽飲食。隨著炎癥減退藥物遞減漸停。炎癥特別嚴(yán)重,糖皮質(zhì)激素治療效果不明顯時,可加服環(huán)孢素A 3~5mg/d,炎癥控制后停藥。用環(huán)孢素時應(yīng)定期檢查肝、腎功能。對血管閉塞型、嚴(yán)重型,如藥物治療無效或不能控制其反復(fù)發(fā)作時,可考慮下列手術(shù)治療:

1.冷凝術(shù):

冷凝能清除誘發(fā)抗原抗體反應(yīng)的血管病灶;破壞周邊視網(wǎng)膜炎和玻璃體炎的血管成分,阻止其向眼內(nèi)釋放炎癥介質(zhì),從而達(dá)到消除炎癥和炎癥復(fù)發(fā)之目的。但冷凝也有引起并發(fā)性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離等不良后果,所以必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。冷凝僅適用于玻璃體基底部有新生血管及有玻璃體積血史的病例。


  2.激光光凝:

適用于大面積雪堤樣滲出與存在大量新生血管的病例。因病灶位置使激光不能滿意射擊者,可聯(lián)合冷凝術(shù)。

  3.玻璃體切割術(shù):

存在玻璃體條索或?qū)掗煹臋C化膜,有導(dǎo)致視網(wǎng)膜及(或)脈絡(luò)膜脫離趨勢者,行玻璃體切割術(shù)以解除牽引。

  4.白內(nèi)障摘除及人工晶狀體植入術(shù):

IU最易發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障。炎癥完全安靜6個月后,可作白內(nèi)障摘除術(shù)。但此種并發(fā)性白內(nèi)障有其特殊性,即Berger晶狀體后間隙內(nèi)有焦黃色“鍋粑”樣膜,有的極為致密,術(shù)后常需施行激光打孔,提高視力。至于是否植入人工晶狀體,意見不一。盡管目前人工晶狀體材料已有很好的組織相容性,畢竟仍是異物。IU是一種慢性進行性炎癥,對人工晶狀體植入后的異物反應(yīng)比較敏感,術(shù)后人工晶狀體前后界面常被增生膜覆蓋,雖經(jīng)多次激光治療亦難解決。

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