在胸片或CT上發(fā)現(xiàn)肺部有肺結(jié)節(jié),≤結(jié)節(jié)密度可均勻或不均勻,可為實(shí)性結(jié)節(jié)密度,也可為磨玻璃樣,可為3cm結(jié)節(jié)狀、球形、球形病變。總而言之,不同的原因是感染性或非感染性肺結(jié)節(jié)。感染可能是不同的致病菌,非感染可能是良性或惡性的。
肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)通常取決于結(jié)節(jié)的大小、形狀和密度,邊緣是否光滑,是否有毛刺,是否有分界線,以及與周圍胸膜和支氣管的關(guān)系。如有必要,我們應(yīng)該經(jīng)歷抗感染、抗真菌、抗結(jié)核、抗革蘭氏陽(yáng)性和陰性細(xì)菌的治療。為了進(jìn)一步明確肺結(jié)節(jié)的性質(zhì),消除支氣管肺癌的可能性,我們應(yīng)該通過皮肺穿透獲得細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)標(biāo)本,通過病理學(xué)進(jìn)一步明確性質(zhì)和類型,以及手術(shù)中的快速冷凍切片、一般標(biāo)本和病理檢查,這可以幫助醫(yī)生進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。纖維支氣管鏡的活檢查和刷信也有助。
所以檢查肺結(jié)節(jié)后不用太擔(dān)心,結(jié)節(jié)的良惡性要根據(jù)結(jié)節(jié)的特點(diǎn),也就是影像學(xué)的特點(diǎn)來初步判斷。如果沒有發(fā)現(xiàn)惡性跡象,通常采用定期檢查胸部低劑量CT的治療方法,以觀察結(jié)節(jié)的變化。如果早期發(fā)現(xiàn)惡性跡象,可以及時(shí)處理。
良性非感染性疾病常見于自身免疫系統(tǒng)疾病引起的肺結(jié)節(jié)。在惡性非感染性疾病中,肺結(jié)節(jié)主要由各種支氣管肺癌引起。肺結(jié)節(jié)可以孤立存在于肺部,也可以頻繁存在。肺結(jié)節(jié)不是指某種疾病,而是在胸部影像學(xué)中表現(xiàn)為疾病,病變通常表現(xiàn)為直徑?!?cm、實(shí)性或亞實(shí)性病變周圍包裹著氣肺組織,邊界清晰,肺結(jié)節(jié)不伴有肺門腫大和胸腔積液。肺結(jié)節(jié)可能是由惡性疾病和良性疾病引起的。肺結(jié)節(jié)檢測(cè)出來后,首先要考慮惡性疾病的可能性,但>90%的肺結(jié)節(jié)是由慢性炎癥、結(jié)核感染、肺部真菌感染、肺部良性腫瘤、風(fēng)濕免疫疾病等全身性疾病引起的,可引起肺結(jié)節(jié)。
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