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  • 髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù) 開(kāi)刀

    髓內(nèi)針內(nèi)固定多用于長(zhǎng)管骨(如股、肱、尺、脛、橈骨等)骨干骨折。其優(yōu)點(diǎn)是:髓內(nèi)針本身比較堅(jiān)實(shí)牢靠,術(shù)后可以少用或不用外固定,有利于傷肢的早期活動(dòng)鍛煉;皮膚切口較小,骨膜剝離范圍有限,損傷較小;髓內(nèi)針長(zhǎng)而有不同形狀棱角,嵌入髓腔,可以達(dá)到牢靠的內(nèi)固定,能夠避免旋轉(zhuǎn)、側(cè)移及成角移位的發(fā)生。其缺點(diǎn)是:需有一定設(shè)備,操作較為復(fù)雜。用髓內(nèi)針固定長(zhǎng)管骨的骨折,猶如用一根軸穿過(guò)兩節(jié)竹管。如果髓內(nèi)針的外徑等于長(zhǎng)度骨的內(nèi)徑,這樣固定作用就好,可以穩(wěn)定地保持對(duì)位、對(duì)線。在長(zhǎng)管骨的最狹窄段(如尺骨、橈骨中段、股骨、肱骨和脛骨的上、中1/3交界處)發(fā)生骨折,相應(yīng)寬度的髓內(nèi)針可直接緊密地嵌在髓腔周圍的皮質(zhì)骨內(nèi)層上,使針的橫斷面能起到良好的彈性固定作用,針的兩端又能固定于松質(zhì)骨中或進(jìn)針處的皮質(zhì)骨上,防止各種移位,是較理想的內(nèi)固定。當(dāng)骨折發(fā)生在長(zhǎng)管骨的非狹窄段,雖不能依靠髓內(nèi)針直接的彈性固定作用,卻可依靠上、中、下三點(diǎn)固定作用而達(dá)到骨折的穩(wěn)定[圖1]。髓內(nèi)針的種類有梅花形、v形、菱形、三角形及圓形等。股、肱、尺骨用直髓內(nèi)針,脛、橈骨須用彎髓內(nèi)針[圖2]。梅花形與v形髓內(nèi)針的優(yōu)點(diǎn)是破壞髓腔少,插入過(guò)程髓內(nèi)壓力增加不多,

    麻醉方式: 暫無(wú)相關(guān)信息

  • 外側(cè)半月板切除術(shù) 開(kāi)刀

    半月板本身的血運(yùn)差,修復(fù)力弱,一旦損傷,難以自行修復(fù),如不及時(shí)治療,晚期可以引起損傷性關(guān)節(jié)炎。因此,確診為半月板損傷、盤狀半月板、半月板囊腫者宜早期切除。切除以后,將由纖維組織修復(fù),形成纖維軟骨,代替半月板功能。如處理正確,一般多不影響膝關(guān)節(jié)功能。但也須指出:半月板切除是關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù),如果處理不當(dāng),可引起并發(fā)癥而影響關(guān)節(jié)功能。同時(shí),此種手術(shù)的切口較小,半月板又緊緊嵌于脛、股骨內(nèi)、外髁之間,手術(shù)時(shí)難以窺見(jiàn)全部,僅在摘出以后,始可見(jiàn)到損傷情況,想以切開(kāi)探查作為確診手段是不合適的。因此,術(shù)前必須明確診斷,及時(shí)手術(shù)切除。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉

  • 腕關(guān)節(jié)融合術(shù) 開(kāi)刀

    腕關(guān)節(jié)包括3排關(guān)節(jié),即橈骨與近排腕骨之間、近排與遠(yuǎn)排腕骨之間、遠(yuǎn)排腕骨與掌骨基底部之間的關(guān)節(jié)。臨床常見(jiàn)的腕關(guān)節(jié)結(jié)核多累及全部關(guān)節(jié),融合時(shí)也應(yīng)包括全部3排關(guān)節(jié)。但如橈骨下端粉碎性骨折、舟狀骨折引起的損傷性關(guān)節(jié)炎等,病變僅累及近端1~2排關(guān)節(jié)時(shí),只需有限融合該排關(guān)節(jié)。這樣可以保留腕關(guān)節(jié)的部分活動(dòng)。術(shù)中對(duì)不需融合的關(guān)節(jié),應(yīng)注意避免損傷。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉

  • 膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù) 開(kāi)刀

    膝關(guān)節(jié)對(duì)合面大,故單用關(guān)節(jié)內(nèi)融合即可得到堅(jiān)強(qiáng)的骨性愈合。有時(shí)為使外觀近乎正常,將髕骨作為關(guān)節(jié)外融合的植骨。膝關(guān)節(jié)融合的方法很多,其中以加壓融合術(shù)的優(yōu)點(diǎn)為多,操作簡(jiǎn)單,愈合率高,愈合時(shí)間短,為臨床廣泛采用。需要作膝關(guān)節(jié)融合的病人,常伴有不同程度的攣縮畸形,如擬單靠融合時(shí)多切除骨質(zhì)來(lái)矯正畸形,必然使原來(lái)已經(jīng)短縮的肢體更短,影響肢體功能與身體平衡。因此,在術(shù)前必須盡量矯正攣縮畸形,以保證融合術(shù)的良好效果。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉

  • 膝關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù) 開(kāi)刀

    膝關(guān)節(jié)顯露比較方便而寬敞,易達(dá)到徹底清除病灶的目的,手術(shù)治愈率可達(dá)95%以上。但膝關(guān)節(jié)周圍缺乏肌肉,術(shù)后容易粘連而造成關(guān)節(jié)強(qiáng)直,即使單純切除滑膜,術(shù)后關(guān)節(jié)功能也往往很差。由于膝關(guān)節(jié)部位表淺,早期癥狀明顯,診斷比較容易,有利于早期關(guān)節(jié)腔穿刺抽膿和灌注抗結(jié)核藥物等非手術(shù)療法的應(yīng)用。對(duì)單純滑膜結(jié)核,如能早期治療,可以治愈病變,并能保存關(guān)節(jié)功能,應(yīng)優(yōu)先應(yīng)用。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉

  • 膝內(nèi)翻切骨術(shù) 開(kāi)刀

    膝內(nèi)、外翻畸形嚴(yán)重,兩下肢伸直,兩膝相碰時(shí),單側(cè)外翻畸形者兩踝間距在5cm以上,雙側(cè)畸形在10cm以上;或兩踝相碰,單側(cè)內(nèi)翻畸形兩膝間距gt;5cm;雙側(cè)畸形的gt;10cm以上,引起行走困難或膝關(guān)節(jié)疼痛者均應(yīng)施行切骨矯形術(shù)。

    麻醉方式: 基礎(chǔ)麻醉,椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉

  • 膝內(nèi)外側(cè)韌帶修補(bǔ)術(shù) 開(kāi)刀

    膝內(nèi)外側(cè)韌帶(anteriorcruciateligament,acl)損傷斷裂是較嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)性損傷,它在骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域并非新的疾患。由于損傷暴力較大,常合并其他主要結(jié)構(gòu)損傷,診斷、處理不當(dāng)將會(huì)延誤治療,同時(shí)由于前內(nèi)外側(cè)韌帶的力學(xué)功能日益得到重視,以及損傷后造成的功能性不穩(wěn)定,造成的膝關(guān)節(jié)不能滿足日常生活和運(yùn)動(dòng)的需要,并可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)一系列后遺病變,因此應(yīng)該行手術(shù)治療,重建韌帶及其功能。因此要進(jìn)行膝內(nèi)外側(cè)韌帶修補(bǔ)術(shù)。

    麻醉方式: 局部麻醉

  • 膝內(nèi)外側(cè)韌帶重建術(shù) 開(kāi)刀

    膝內(nèi)外側(cè)韌帶(anteriorcruciateligament,acl)損傷斷裂是較嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)性損傷,它在骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域并非新的疾患。由于損傷暴力較大,常合并其他主要結(jié)構(gòu)損傷,診斷、處理不當(dāng)將會(huì)延誤治療,同時(shí)由于前內(nèi)外側(cè)韌帶的力學(xué)功能日益得到重視,以及損傷后造成的功能性不穩(wěn)定,造成的膝關(guān)節(jié)不能滿足日常生活和運(yùn)動(dòng)的需要,并可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)一系列后遺病變,因此應(yīng)該行手術(shù)治療,重建韌帶及其功能。手術(shù)一般采用膝內(nèi)外側(cè)韌帶重建術(shù)。

    麻醉方式: 局部麻醉

  • 膝外翻切骨術(shù) 開(kāi)刀

    膝內(nèi)、外翻畸形嚴(yán)重,兩下肢伸直,兩膝相碰時(shí),單側(cè)外翻畸形者兩踝間距在5cm以上,雙側(cè)畸形在10cm以上;或兩踝相碰,單側(cè)內(nèi)翻畸形兩膝間距gt;5cm;雙側(cè)畸形的gt;10cm以上,引起行走困難或膝關(guān)節(jié)疼痛者均應(yīng)施行切骨矯形術(shù)。

    麻醉方式: 基礎(chǔ)麻醉,椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉

  • 小腿截體術(shù) 開(kāi)刀

    1.肢體的原發(fā)惡性腫瘤,應(yīng)早期高位截肢。病程早期,病變限于骨內(nèi),無(wú)遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移者可考慮腫瘤段切除,遠(yuǎn)段肢體再植。2.肢體嚴(yán)重感染(例如不能控制的氣性壞疽),或藥物和一般手術(shù)無(wú)法控制的化膿性感染并發(fā)嚴(yán)重?cái)⊙Y,威脅病人生命,不截肢不足以挽救生命者應(yīng)及時(shí)截肢。3.肢體嚴(yán)重而廣泛的損傷,無(wú)法修復(fù)或再植者,須當(dāng)機(jī)立斷施行截肢術(shù)。4.由于動(dòng)脈血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化、糖尿病等原因所引起的肢體供血不足,已有明顯壞死者,應(yīng)截肢。5.先天性多指(趾),可以截除。6.肢體嚴(yán)重畸形影響功能,而矯形手術(shù)無(wú)法改進(jìn)功能,在截肢后穿截假肢反能改進(jìn)功能者,可考慮截肢。

    麻醉方式: 全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉

  • 胸骨或肋骨骨折開(kāi)放復(fù)位手術(shù) 暫無(wú)相關(guān)信息

    胸部外傷中,胸骨和肋骨骨折較常見(jiàn),直接或間接暴力均可引起。肋骨骨折分為單根、多根、多根多處肋骨骨折。若不能進(jìn)行手法復(fù)位,則要進(jìn)行胸骨或肋骨骨折開(kāi)放復(fù)位手術(shù)治療。

    麻醉方式: 暫無(wú)相關(guān)信息

  • 胸鎖乳突肌切斷術(shù) 開(kāi)刀

    胸鎖乳突肌切斷術(shù)常被用來(lái)矯正先天性肌性斜頸畸形。先天性斜頸分兩種:先天性骨性斜頸和肌性斜頸。先天性骨性斜頸是由于先天性頸椎發(fā)育缺陷如頸椎未分節(jié)、半椎畸形、枕骨或寰椎與樞椎間的骨性融合等所致,這類斜頸極為少見(jiàn)。先天性肌性斜頸是一側(cè)胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮后所形成的畸形,多由于產(chǎn)傷所致,臨床比較多見(jiàn);有認(rèn)為與遺傳有關(guān)。

    麻醉方式: 基礎(chǔ)麻醉,局部麻醉

  • 胸腰段脊椎結(jié)核病灶清除術(shù) 開(kāi)刀

    胸腰段脊椎結(jié)核是指第11胸椎至第2腰椎結(jié)核。該段處于腰、胸段連接部分,發(fā)生結(jié)核后,除在椎旁發(fā)生膿腫外,尚可順腰大肌下流成髂窩膿腫,因此,常需通過(guò)背腹部聯(lián)合切口清除病灶。如病人具有兩側(cè)腰肌膿腫,手術(shù)需分兩期進(jìn)行:第1期先清除膿腫較大一側(cè)的病灶;如清除徹底,病人情況允許,可立即改仰臥位,在對(duì)側(cè)下腹部作小斜切口清除膿腫。如椎體另一側(cè)病灶未徹底清除,則需在4~6周后再行二期清除對(duì)側(cè)病灶。對(duì)不合并有腰大肌膿腫的第11、12胸椎結(jié)構(gòu),可單行肋骨、橫突切除病灶清除術(shù)。

    麻醉方式: 吸入麻醉,全身麻醉

  • 腰骶段脊椎結(jié)核病灶清除術(shù) 開(kāi)刀

    腰骶段脊椎結(jié)核是指第3腰椎至第3骶椎椎體的結(jié)核。臨床常用前側(cè)顯露途徑,又可分為經(jīng)腹膜外和經(jīng)腹腔途徑兩種。經(jīng)腹腔病灶清除術(shù)是經(jīng)腹正中切口,切開(kāi)腹膜,推開(kāi)腸管,再切開(kāi)后腹膜,顯露及清除病灶。因其切口居中,顯露雖較為直接,但對(duì)兩側(cè)腰大肌膿腫處理不方便,或需另作后腹膜切口才能清除。由于通過(guò)腹腔操作,對(duì)腹腔擾亂較大,對(duì)盆腔刺激也較重,術(shù)后易產(chǎn)生腹脹、尿潴留等,甚至可能引起腸粘連或腹腔內(nèi)結(jié)核感染。經(jīng)腹膜外病灶清除術(shù)是經(jīng)腹旁側(cè)切口,推開(kāi)腹膜,在腹膜后顯露及清除病灶。其缺點(diǎn)是一個(gè)切口不能清除兩側(cè)病灶,需在對(duì)側(cè)另作切口進(jìn)行手術(shù)或分次手術(shù)。另外,切口偏居側(cè)方,處理椎體病灶不夠直接。但如能改進(jìn)操作技術(shù),仍可較徹底地清除病灶,同時(shí)還可避免經(jīng)腹腔途徑的缺點(diǎn),比較安全。因此,臨床上多采用經(jīng)腹膜外病灶清除術(shù)。只有在多次經(jīng)腹膜外途徑手術(shù)失敗,估計(jì)有嚴(yán)重的粘連,難以再?gòu)母鼓ね庵吝_(dá)病灶者,才采用經(jīng)腹腔病灶清除術(shù)。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉

  • 腰椎管、根管擴(kuò)大減壓術(shù) 開(kāi)刀

    一個(gè)典型的椎骨,由前方椎體與后方椎弓兩部分組成。椎體與椎弓圍成椎孔,全部椎骨的椎孔,共同連成椎管。椎弓呈弓形,由一對(duì)椎弓根,一對(duì)椎弓,一個(gè)棘突,一對(duì)橫突和兩對(duì)關(guān)節(jié)突構(gòu)成。椎弓根短而細(xì),水平位,連于椎體后外側(cè);其上、下緣各有一凹陷,分別叫椎骨上切跡和椎骨下切跡。兩個(gè)相鄰椎骨的上、下切跡,圍成椎間孔,有脊神經(jīng)及血管通過(guò)。在椎管到椎間孔出口的神經(jīng)根通道為根管,以峽部和弓根下部為界,根管又可分為入口區(qū)、中區(qū)、出口區(qū)3區(qū)。在腰、骶水平的椎間孔內(nèi)側(cè)有骨性側(cè)隱窩。腰椎管狹窄癥狹義的來(lái)說(shuō):為腰椎管矢狀徑及橫徑狹窄,導(dǎo)致椎管的形態(tài)改變,引起馬尾神經(jīng)受壓迫的癥狀與體征。廣義的來(lái)說(shuō):同時(shí)包括神經(jīng)根管側(cè)隱窩椎間孔隧道的狹窄[圖1⑴]。其狹窄的形成,可以是骨性或軟組織性,也可以是二者的混合性。其原因可以是先天性(發(fā)育性),后天性(退行性)及醫(yī)源性等等??傊惨蛏鲜鲈蚨a(chǎn)生椎管管徑改變,或神經(jīng)根管的管徑狹窄,引起脊髓與神經(jīng)根受壓癥狀,均為腰椎管狹窄癥。其病因不包括結(jié)核、腫瘤及腰椎間盤脫出癥等占位性病變所產(chǎn)生的椎管狹窄。verbiest提出在x線片上測(cè)得腰椎管中矢徑小于12mm作為診斷狹窄的標(biāo)準(zhǔn),中矢徑在10~

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉

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