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掌、折骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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掌、折骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

掌、折骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前須常規(guī)行病肢牽引，使股骨頭從髖臼的后上方回到髖臼水平，這一步驟十分重要。牽引可使攣縮的肌肉松弛，一方面可使手術(shù)復(fù)位容易成功，并可防止術(shù)后再脫位;另一方面可以減少股骨頭復(fù)位后因受壓而發(fā)生軟骨面壞死和股骨頭缺血性壞死的機會。年齡較小的、脫位不重的病兒可用皮牽引;年齡較大的應(yīng)采用脛骨粗隆牽引。一般牽引2～3周即可使股骨頭下降到髖臼平面，經(jīng)x線攝片證實后，適當(dāng)減輕重量，維持股骨頭在該平面1～2周，即可施行手術(shù)。

  • 2

    若經(jīng)過牽引，股骨頭下降不明顯，應(yīng)檢查是否由于股內(nèi)收肌或臀肌攣縮緊張所致。有此情況者應(yīng)作內(nèi)收肌起點切斷術(shù)或松解術(shù)，再繼續(xù)牽引病肢，達(dá)到牽引要求為止。一般來講，凡超過2～3歲者，均需切斷可松解。

  • 3

    術(shù)前病例髖關(guān)節(jié)周圍和下肢備皮3日。

  • 4

    術(shù)前要較準(zhǔn)確地測定前傾角，髖外翻角，選定加蓋部位，髖切骨部位，然后作好股骨或髖骨切骨后旋轉(zhuǎn)角度、植骨塊大小等的手術(shù)設(shè)計。

  • 5

    備血200～600ml。

掌、折骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　仰臥位，上肢外展、旋前置于手術(shù)臺旁小臺上。

  • 2

    切口　常用掌、指骨折切口如圖所示[圖2⑴]。圖示的掌骨切口最適用于相鄰的兩根掌骨，單一掌骨骨折可將切口移至傷骨背側(cè)的伸肌腱側(cè)面。指骨骨折可以根據(jù)骨折的部位，選用其中的一段。

  • 3

    顯露　切開皮膚及筋膜，拉開伸指肌腱，可見血腫與移位的骨折，縱行切開骨膜并向兩側(cè)剝離，骨折端即可顯露[圖2⑵⑶]。對掌骨頸部骨折和近節(jié)指骨骨折，顯露時應(yīng)避免損傷指伸肌腱擴張部分。更應(yīng)注意勿切斷蚓狀肌腱及骨間肌腱，以免引起手指功能的嚴(yán)重障礙。

  • 4

    復(fù)位和內(nèi)固定　掌、指骨骨折復(fù)位比較容易，手法牽引，加骨膜剝離器撬撥，即可復(fù)位。復(fù)位后，常用克氏針內(nèi)固定，其方法有：

  • 5

    單針貫穿內(nèi)固定：多用于掌骨骨折，其步驟如下：①先用骨膜剝離器將骨折遠(yuǎn)端撬出，用手搖鉆將直徑5cm的克氏針插入骨髓腔，搖動手搖鉆，使克氏針從掌骨頭的橈側(cè)背面鉆出皮膚;②將手搖鉆換到克氏針的遠(yuǎn)側(cè)端，將克氏針向遠(yuǎn)端退出，直至針尖與遠(yuǎn)折端持平;③將折端復(fù)位后搖動手搖鉆，使克氏針向近折端進針，并自掌骨基底的尺側(cè)背面鉆出皮膚;④將手搖鉆換至克氏針的近端，將克氏針向近端退出，直至針尖剛退入掌骨頭內(nèi)，掌指關(guān)節(jié)能活動自如為止[圖2⑵]。剪去多余的克氏針，針尾彎成鉤狀，埋于皮下。

  • 6

    雙針交叉固定：多用于指骨骨折，其步驟如下：①先將骨折遠(yuǎn)端撬出，用手搖鉆稍偏尺側(cè)和橈側(cè)，斜向鉆入兩根克氏針，分別從指骨頭部近側(cè)的橈側(cè)面和尺側(cè)面鉆出皮膚，針不應(yīng)貫穿指骨頭;②將手搖鉆換到克氏針的遠(yuǎn)端，將克氏針向遠(yuǎn)端退針，直至針尖與遠(yuǎn)折端持平;③骨折復(fù)位后，搖動手搖鉆使兩根克氏針分別自指骨基底部遠(yuǎn)側(cè)的尺側(cè)面和橈側(cè)面穿出，針也不應(yīng)穿過關(guān)節(jié)面;④再將手搖鉆換到克氏針的近端，向近端退針，直到針尖剛露出皮質(zhì)骨1～2mm為止[圖2⑶]。剪去近端多余的克氏針，尾端彎成鉤狀，埋于皮下。

  • 7

    雙針交叉固定最適用于指骨干橫折。其他部位骨折和不同類型骨折的克氏針固定如圖所示[圖2⑷]。

  • 8

    縫合　固定完成后，活動指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，觀察有無骨折移位、關(guān)節(jié)活動是否受限。如骨折固定可靠，關(guān)節(jié)活動不受限，即可逐層縫合。

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答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識到這可能對您的減肥計劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\動，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶常c其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調(diào)料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長，同時蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運動，以達(dá)到健康減肥的目的。

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