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惡性青光眼的手術(shù)治療

惡性青光眼的手術(shù)治療術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    仔細(xì)地考慮鑒別診斷，除外脈絡(luò)膜脫離、瞳孔阻滯、脈絡(luò)膜上腔出血等情況。

  • 2

    先試行藥物和激光治療。

  • 3

    滴用抗生素眼藥水。

惡性青光眼的手術(shù)治療手術(shù)過程

  • 1

    置開瞼器后，做角鞏膜緣內(nèi)前房穿刺，以便術(shù)中前房內(nèi)注射平衡鹽水或空氣(圖1)。

  • 2

    在顳下和鼻下象限各做5mm長的球結(jié)膜和球筋膜放射狀切口，于其中做長約3mm長的鞏膜放射狀切口，切口的中心距角鞏膜緣后緣3mm(圖2、3)。

  • 3

    注意鞏膜切口是否流出液體。如果是草黃色的液體，應(yīng)當(dāng)考慮為脈絡(luò)膜脫離。如果是血液或血性液體，應(yīng)當(dāng)考慮脈絡(luò)膜上腔出血。如果無液體流出，用睫狀體剝離器進(jìn)鞏膜切口內(nèi)在脈絡(luò)膜上腔進(jìn)行分離。如果確定無液體流出，就可以證實(shí)惡性青光眼的診斷。

  • 4

    于顳下方鞏膜切口的內(nèi)層做輕度燒灼，至鞏膜微微發(fā)黃，其下的脈絡(luò)膜血管輕度凝固。這樣可以預(yù)防穿刺脈絡(luò)膜時(shí)發(fā)生脈絡(luò)膜出血(圖4)。

  • 5

    用細(xì)長的利刀經(jīng)顳下方鞏膜切口穿刺脈絡(luò)膜和玻璃體腔，深度約為10mm，方向?yàn)橐暽窠?jīng)乳頭和玻璃體腔中央，以避免損傷晶狀體和視網(wǎng)膜(圖5)。

  • 6

    取一次性使用的銳利的18號針頭，用一止血鉗夾于距針頭12mm處。將此針頭經(jīng)脈絡(luò)膜傷口穿入玻璃體腔12mm，方向朝著視神經(jīng)乳頭。止血鉗可防止針頭過深地穿入玻璃體腔(圖6)。

  • 7

    輕輕地前后左右擺動插入玻璃體腔內(nèi)的針尖，擺動的幅度為4mm，以便輕輕地分離玻璃體膜(圖7)。

  • 8

    術(shù)者一手持針，另一手持止血鉗，小心地控制在眼內(nèi)的針頭位置。助手將一5ml的注射器接于針頭。然后術(shù)者一手控制針的位置，另一手緩慢地吸出1～5ml玻璃體。在拔出針頭之前，將吸出的玻璃體0.25ml重新注入玻璃體腔，以便清除可能吸入針頭內(nèi)的玻璃體絲(圖8)。

  • 9

    也可以不用針頭吸出玻璃體，改用玻璃體手術(shù)用的吸引和切割頭，來去除部分玻璃體或玻璃體內(nèi)液體(圖9)。

  • 10

    經(jīng)上述處理后，眼球很軟，眼壓很低，角膜和鞏膜出現(xiàn)皺褶。經(jīng)角膜穿刺口向前房內(nèi)注入少許平衡鹽水，部分地恢復(fù)眼球的形態(tài)。然后經(jīng)角膜穿刺口向前房內(nèi)注入空氣泡。空氣泡應(yīng)足夠大，使前房比通常見到的近視眼的前房還要深(圖10)。

  • 11

    1間斷縫合兩鞏膜切口，間斷或褥式縫合球結(jié)膜傷口。

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問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識到這可能對您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時(shí)避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調(diào)料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動，以達(dá)到健康減肥的目的。

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