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肱骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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肱骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

肱骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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    骨折是嚴(yán)重外傷引起的，病人多有劇痛和失血，術(shù)前應(yīng)給予止痛和配血。對(duì)一般情況欠佳或已有休克者，應(yīng)給予輸液、輸血等抗休克治療，待病情穩(wěn)定后手術(shù)。 術(shù)前骨折部位應(yīng)攝正側(cè)位x線片，以明確骨折的部位、形態(tài)和移位情況，便于決定術(shù)式和內(nèi)固定物。對(duì)術(shù)中需攝x線片者，應(yīng)事先通知放射線科及手術(shù)室做好準(zhǔn)備。 術(shù)者應(yīng)提出需用的特殊器械，并檢查器械準(zhǔn)備是否齊全，以免臨時(shí)準(zhǔn)備，延長手術(shù)時(shí)間。 開放性骨折應(yīng)即用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素;或原為開放性骨折因故延遲手術(shù)達(dá)2周以上者，應(yīng)再用抗生素及重復(fù)注射破傷風(fēng)抗毒素。 切開復(fù)位后需用內(nèi)固定物或骨移植者，應(yīng)于麻醉后立即靜脈點(diǎn)滴抗生素，以后每6小時(shí)1次，共用4次。 骨折部位要有足夠范圍的清洗和消毒準(zhǔn)備，參加手術(shù)者當(dāng)日應(yīng)避免接觸化膿傷口，嚴(yán)格執(zhí)行洗手規(guī)程等，以防切口感染。 因故需延期手術(shù)的病人，應(yīng)先行牽引，既可復(fù)位，又可暫作固定，且能克服軟組織攣縮，減少手術(shù)時(shí)復(fù)位困難。 需同時(shí)植骨的骨折，如延遲手術(shù)的骨干骨折，愈合緩慢的骨折等，術(shù)后應(yīng)做好供骨區(qū)的準(zhǔn)備。

肱骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)過程

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    體位　新鮮骨折合并血管損傷者，因取前側(cè)切口，故取仰臥位，傷側(cè)上肢外展，前臂旋后，置于手術(shù)臺(tái)旁的小桌上。對(duì)無血管損傷，僅有內(nèi)翻畸形者，或骨折已有纖維愈合者，應(yīng)取后側(cè)切口，病人取仰臥位，傷肘置胸前。

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    切口　s形前切口，起自肘上內(nèi)側(cè)8cm，沿肱二頭肌、肱三頭肌間隙下行，至肘橫紋橫切達(dá)肘關(guān)節(jié)外側(cè)，再沿肱橈肌內(nèi)緣下行4cm[圖1⑴]。

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    顯露肱動(dòng)、靜脈　切開皮膚，將皮瓣向兩側(cè)翻開，結(jié)扎、切斷影響顯露的正中靜脈、沿肱二頭肌內(nèi)緣仔細(xì)切開肘前深筋膜(切開時(shí)注意勿損傷其下的肱動(dòng)、靜脈)，清除深筋膜下的血腫，向下分離肱動(dòng)、靜脈和在其內(nèi)側(cè)下行的正中神經(jīng)。在肘窩中心，動(dòng)脈前方有肱二頭肌腱膜覆蓋[圖1⑴]。切斷腱膜，即可完全顯露肱動(dòng)、靜脈，并可進(jìn)行探查。向外側(cè)拉開肱二頭肌及其腱，即可顯露位于其后的肱肌。肱骨髁上骨折時(shí)，肱肌多有斷裂，骨折端可以突出肌外[圖1⑵]。

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    處理血管　如血管受壓或損傷，應(yīng)優(yōu)先處理，盡早恢復(fù)前臂血運(yùn)。肱骨髁上折，由于近折端前移，肱二頭肌腱膜緊張，常使位于二者之間的肱動(dòng)、靜脈受壓。一般，切斷肱二頭肌腱膜即可減壓。有時(shí)肱動(dòng)、靜脈被骨折近端直接壓迫，應(yīng)在直視下細(xì)心施行手法牽引，將骨折端分開，把動(dòng)、靜脈分離出來，解除壓迫。如有血管痙攣，用溫鹽水紗布熱敷，臂叢麻醉，妥拉蘇林25mg肌注或溫?zé)岬?%普魯卡因溶液溫敷等，常可解除。如有血管破裂，應(yīng)予修復(fù)。

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    骨折復(fù)位　縱行分離肱肌，向兩側(cè)拉開，即可見到肱骨髁上骨折的情況。助手握住前臂牽引，克服重疊移位;術(shù)者用骨膜剝離器撬開骨折端，手法復(fù)位，并用骨膜剝離器向后頂住骨折近端，暫時(shí)保持復(fù)位。注意骨折端間不要夾入軟組織[圖1⑶]。

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    內(nèi)固定　肱骨髁上骨折多用兩枚克氏針交叉固定。先拉開內(nèi)側(cè)切口，顯露肱骨內(nèi)髁，在肱骨內(nèi)髁處將克氏針與骨干成45°角斜行釘入，通過骨折面，直達(dá)對(duì)側(cè)皮質(zhì)骨。然后在外髁另作一小切口，同樣釘入另一鋼針，與對(duì)側(cè)鋼針交叉固定[圖1⑷]。檢查如骨折對(duì)合良好，即可將斷裂的肱肌縫合。剪去多余的克氏針，使外露針尾長約0.5cm，并將其彎成鉤狀。最后縫合皮膚切口及外髁小切口，只縫合皮膚，不縫深筋膜。

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問減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶常c其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時(shí)避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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