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精索靜脈結(jié)扎術(shù)

精索靜脈結(jié)扎術(shù)

  • 手術(shù)部位: 生殖部位 男性股溝
  • 手術(shù)科室:
  • 手術(shù)方式: 暫無相關(guān)信息
  • 麻醉方式: 暫無相關(guān)信息
  • 手術(shù)參考價(jià): 一級醫(yī)院  0.00 二級醫(yī)院  0.00 三級醫(yī)院  0.00

精索靜脈結(jié)扎術(shù)簡介

精索靜脈曲張是男子常見病。正常普通人群發(fā)病率約15%,而不育人群發(fā)病率約35%,動物實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明精索靜脈曲張會引起進(jìn)行性的睪丸功能衰退。75%~85%的精索靜脈曲張患者會引起繼發(fā)不育。精索靜脈結(jié)扎術(shù)是目前治療男子不育最常見的手術(shù)。精索靜脈結(jié)扎術(shù)可使60%~80%患者的精液質(zhì)量改善,術(shù)后受孕率為20%~60%,還能提高不育癥伴血清睪酮下降患者的血清睪酮水平(Suetal,1995)。一組隨機(jī)研究表明,兩組精索靜脈曲張患者,手術(shù)組一年后的受孕率為44%;而非手術(shù)組為10%(Madgaretal,1995)。手術(shù)效果與精索靜脈曲張的程度有關(guān)。重度精索靜脈曲張手術(shù)后精液質(zhì)量改善明顯,但受孕率與輕度曲張手術(shù)后無明顯差異。估計(jì)與重度靜脈曲張術(shù)前影響精液質(zhì)量更為明顯有關(guān)。有資料顯示,手術(shù)越早,效果越好,并且可以減少精索靜脈曲張對睪丸功能的進(jìn)一步損害。精索靜脈曲張復(fù)發(fā)、睪丸動脈損傷、術(shù)后水腫等并發(fā)癥均會影響手術(shù)效果。

精索靜脈結(jié)扎術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

  1)精索靜脈曲張不育者,存在精液檢查異常,病史與體檢未發(fā)現(xiàn)其他影響生育的疾病,內(nèi)分泌檢查正常,女方生育力檢查無異常發(fā)現(xiàn)者,無論精索靜脈曲張的輕重,只要精索靜脈曲張?jiān)\斷一旦確立,應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

  2)重度精索靜脈曲張伴有明顯癥狀者,如多站立后即感陰囊墜脹痛等,體檢發(fā)現(xiàn)睪丸明顯縮小,即使已有生育,患者有治療愿望也可考慮手術(shù)。

  3)臨床觀察發(fā)現(xiàn)前列腺炎、精囊炎在精索靜脈曲張患者中的發(fā)病率明顯增加,為正常人的兩倍,因此若上述兩病同時(shí)存在,而且前列腺炎久治不愈者,也主張做精索靜脈曲張手術(shù)。

  4)對于青少年期的精索靜脈曲張,由于往往導(dǎo)致睪丸病理性漸進(jìn)性的改變,故目前主張對青少年期精索靜脈曲張伴有睪丸容積縮小者應(yīng)盡早手術(shù)治療,有助于預(yù)防成年后不育。

  5)對于輕度精索靜脈曲張患者,如精液分析正常,應(yīng)定期隨訪,一旦出現(xiàn)精液分析異常、睪丸縮小、質(zhì)地變軟應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

禁忌癥

  1)繼發(fā)性精索靜脈曲張。

  2)原發(fā)性精索靜脈曲張若側(cè)支回流不良有側(cè)支返流者。

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