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胃空腸吻合術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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胃空腸吻合術(shù)

胃空腸吻合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    幽門梗阻病人，由于胃內(nèi)容物潴留，細(xì)菌容易繁殖，以致粘膜充血、水腫，有礙術(shù)后吻合口的愈合。術(shù)前應(yīng)禁食，術(shù)前晚洗胃，使胃盡量排空，以減少炎癥。

  • 2

    應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液、輸血，并糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。

  • 3

    進(jìn)手術(shù)室前應(yīng)放胃管抽空胃內(nèi)容物，以免在麻醉過程中發(fā)生嘔吐，引起窒息及肺部并發(fā)癥。

胃空腸吻合術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位、切口　平臥位，上腹正中切口或左上經(jīng)腹直肌切口。

  • 2

    選擇空腸吻合段　剖腹探查，確定病人適于作胃空腸吻合術(shù)后，首先提起橫結(jié)腸、沿橫結(jié)腸系膜找到十二指腸懸韌帶，以證實空腸起始部。選擇一段空腸，在距十二指腸懸韌帶15和20cm處的兩點，用絲線將腸壁漿肌層各縫一針作為標(biāo)記，以備吻合。

  • 3

    縫合系膜間隙　拉緊橫結(jié)腸系膜和空腸系膜，由基部向腸側(cè)用絲線將兩層系膜間斷縫合4～5針，閉合系膜間隙，以防術(shù)后發(fā)生內(nèi)疝[圖⑴]。

  • 4

    選擇胃前壁吻合口　潰瘍病幽門梗阻者，吻合部位可選在橫越幽門切跡垂線，靠近胃大彎的前側(cè)壁。對胃幽門部腫瘤，吻合部位應(yīng)盡量遠(yuǎn)離腫瘤，以免術(shù)后短期內(nèi)受到腫瘤侵犯，又造成梗阻。吻合部位選定后，將已有縫線標(biāo)記的空腸袢從結(jié)腸前上提，與擬定吻合的胃壁沿長軸順蠕動方向(即近端在左側(cè)，遠(yuǎn)端在右側(cè))對攏，在空腸袢擬定吻合口(長約5～6cm)兩端的近系膜面與胃壁一起各縫一漿肌層牽引線，打結(jié)后牽引，準(zhǔn)備吻合[圖⑵]。

  • 5

    縫合吻合口后壁外層　在吻合口部位的四周及后側(cè)墊上紗布保護(hù)，以免污染腹腔。先用絲線漿胃、腸壁(吻合口后壁外層)作一排漿肌層間斷(或連續(xù))縫合。

  • 6

    切開胃、腸壁，縫合吻合口后壁內(nèi)層　沿縫線兩側(cè)0.5cm處切開胃、腸壁漿肌層，縫扎粘膜下血管(最好能帶一點漿肌層組織，以免剪開后粘膜層過多地外翻)后，再剪開胃、腸壁粘膜，用吸引器吸盡胃、腸腔內(nèi)容物[圖⑶]。從遠(yuǎn)端角開始行吻合口后壁內(nèi)層縫合，先用1號腸線由腸腔進(jìn)針，穿入胃腔，再由胃腔返入腸腔將胃、腸壁作一針全層縫合，在腔內(nèi)打結(jié)，線頭不要剪斷。用同一條線行后壁全層鎖邊縫合。邊距約0.5cm，針距約0.8cm，一直縫至近端角[圖⑷]，并使近端角完全內(nèi)翻。

  • 7

    縫合吻合口前壁內(nèi)層　繼續(xù)用同一線沿前壁改行全層連續(xù)內(nèi)翻褥式縫合(Commell)，繞回至縫合開始處，將會合的腸線兩端在腔內(nèi)打結(jié)[圖⑸]。至此，前壁內(nèi)層縫合完畢。

  • 8

    縫合吻合口前壁外層　前壁外層用絲線作漿肌層間斷縫合后[圖⑹]，吻合口兩角應(yīng)用漿肌層8形或褥式縫合加固。吻合完畢后，再次檢查吻合后的腸袢是否為空腸，長短是否合適，有無扭曲。然后，移去墊在吻合口周圍和后壁的紗布，術(shù)后洗手或換手套，用手指在胃、腸壁外探測吻合口大小。吻合口應(yīng)可容3指通過，空腸袢輸入口和輸出口各可容拇指通過[圖⑺]。最后，清查腹腔，逐層縫合腹壁切口。

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識到這可能對您的減肥計劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運(yùn)動可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調(diào)料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長，同時蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動，以達(dá)到健康減肥的目的。

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