1、年齡與性別 年齡和性別與腰背痛的病因有密切的關(guān)系。青少年易患結(jié)核，長期坐位可導(dǎo)致韌帶炎或肌纖維織炎，若青少年男性且存在著涼史則易患強(qiáng)直性脊柱炎，青年女性下腰部疼痛，因妊娠，勞損而加重的多為致密性骼骨炎。中青年家務(wù)及工作多較繁重，且椎間盤。韌帶、肌肉已開始退變，因而多發(fā)生腰椎間盤突出癥，肌纖維織炎，韌帶炎，脊柱滑脫，中老年則先考慮脊柱退行性骨關(guān)節(jié)炎、韌帶炎，若女性則應(yīng)注意骨質(zhì)疏松和更年期綜合征。
2、病史 腰背棘突兩側(cè)酸痛，彎腰或坐位 久后加重，臥床休息或稍活動后可減輕者多為肌纖維織炎。腰背中央痛，直立位無痛或減輕，前屈時痛加重，腰無力一直不能長時間彎腰工作，以胸腰段為主者多為棘上韌帶炎，以腰骰段為主者多為棘間韌帶炎。若腰痛在彎腰后伸直過程突然發(fā)生，并迅速加重，腰僵硬不敢活動，則多為腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓。若痛以骰骼關(guān)節(jié)為主，有時也伴有膝或髓關(guān)節(jié)疼痛，著涼或陰天加重，腰背酸痛逐漸向上發(fā)展，脊柱僵硬，可伴有乏力、低熱、食欲缺乏等，應(yīng)考慮強(qiáng)直性脊柱炎。若腰背痛逐漸加重，以夜間痛甚則注意脊柱腫瘤，若逐漸加重出現(xiàn)后突成角畸形，伴有低熱無力、盜汗等則可能為椎體結(jié)核，有的椎體結(jié)核患者腰背疼痛伴有無痛性寒性膿腫。腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)后數(shù)日至數(shù)周再次出現(xiàn)腰 深部劇烈疼痛，首先考慮椎間隙感染?；颊邅碜苑卸玖餍袇^(qū)或長期飲用工業(yè)污染的水則應(yīng)除外氟中素引起的氟骨癥。
產(chǎn)育過多后腰痛的鑒別診斷：
1、反射性腰痛：腰痛不阻礙腰部活動。
2、劇烈運動后腰痛：劇烈運動后腰痛是腰肌勞損的臨床表現(xiàn)之一，腰肌勞損是指腰部一側(cè)或兩側(cè)或正中等處發(fā)生疼痛之癥，既是多種疾病的一個癥狀，又可作為獨立的疾病，可見於現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱之腎病、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病、腰肌勞損脊椎及外傷、婦科等疾病。
3、持續(xù)性腰痛伴有晨僵：強(qiáng)直性脊柱炎性鞏膜炎的非眼部臨床表現(xiàn)：最典型的早期表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛(至少3個月)，單側(cè)呈隱匿性、鈍性或間歇性，伴有晨僵，活動后減輕。強(qiáng)直性脊柱炎性鞏膜炎(AS)是一種原因未明的慢性全身性疾病，累及脊椎關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織。
4、 彎腰時腰痛：當(dāng)用力彎腰、挑重物或舉重物之后，突然發(fā)生腰痛，且腰椎兩旁肌肉發(fā)生痙攣而有觸痛，提示可能為急性腰扭傷或腰肌勞損。
5、突然出現(xiàn)劇烈的腰痛：沒有明顯外傷史的突然腰痛,這種癥狀常是泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者發(fā)病時的主要癥狀,常見的疾病如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等。
·長時間保持同一坐姿或站姿之后，應(yīng)放松腰部，或伸展腰肢。
·適度變換頸部的姿勢，最好每工作一小時休息幾分鐘。
·過于肥胖者，應(yīng)該恰當(dāng)減肥以減少腰部的負(fù)擔(dān)。
·不宜選用過軟的床墊，較硬的床墊對腰部有助益。同時，盡量不要俯臥，對腰部不利。
·提著重物時，盡量貼近身邊。
·彎腰或扭腰時要盡量小心，或是避免盡量彎腰或扭腰。
·長期身心勞累也是腰背痛的誘因，因此預(yù)防之道也包括在工余的時候盡量放松自己。
