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疾病癥狀

膝內(nèi)翻

 

  在雙足跟、雙足掌并攏,放松雙腿直立,如兩膝存在距離,就說明是有膝內(nèi)翻。

  一般根據(jù)常態(tài)膝距和主動膝距兩個指標(biāo),判斷膝內(nèi)翻的輕重程度。

  所謂常態(tài)膝距,指的是直立時兩足踝部靠攏、雙腿和膝關(guān)節(jié)放松時,雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。

  主動膝距,指的是直立時兩足踝部靠攏、腿部和膝關(guān)節(jié)向內(nèi)用力并攏,雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。

  根據(jù)常態(tài)膝距和主動膝距的大小,"膝內(nèi)翻"分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。

  ◆常態(tài)膝距在3厘米以下,主動膝距為0的屬Ⅰ度;

  ◆常態(tài)膝距在3厘米以下,主動膝距大于0的屬Ⅱ度;

  ◆常態(tài)膝距在3-5厘米之間的為Ⅲ度;

  ◆常態(tài)膝距大于5厘米的屬Ⅳ度。

  應(yīng)該與下面的相似癥狀相鑒別診斷:

  1.Q角異常  Q角異常是髕骨不穩(wěn)定的臨床癥狀之一,髕骨不穩(wěn)定(unstable patella)是前膝疼的常見原因,是髕股關(guān)節(jié)常見的疾病,是髕骨軟骨軟化或髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的重要病因。生物力學(xué)及影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,以及臨床檢測手段的多樣化,使人們逐漸認(rèn)識到:髕股關(guān)節(jié)退行性改變多由于髕股關(guān)節(jié)適合不良或髕骨力線不正造成的髕骨不穩(wěn)所致,如髕骨偏移、髕骨傾斜、髕骨高位、髕骨半脫位等。

  2.髖、膝、肘部呈屈曲畸形  小兒先天性腎病綜合征的小兒有其特殊外貌:出生后常見特殊的外貌, 如鼻梁低、眼距寬、低位耳、顱縫寬、前囟和后囟寬大,還常見髖、膝、肘部呈屈曲畸形。其后常見腹脹、腹水、臍疝。

  3.肢體內(nèi)翻  膝內(nèi)翻,俗稱“O型腿”、“羅圈腿”、“弓形腿”、“籮筐腿”。指的是在膝關(guān)節(jié)處,小腿的脛骨向內(nèi)旋轉(zhuǎn)了一個角度,故此稱為“膝內(nèi)翻”。

  膝內(nèi)翻的定義很容易因為看到病變形態(tài)想當(dāng)然而混淆:膝內(nèi)翻的定義并不是以內(nèi)翻所成角的指向而命名的,而是以小腿脛骨的翻轉(zhuǎn)方向命名的。膝內(nèi)翻,其膝關(guān)節(jié)成角是指向外側(cè)的,因此經(jīng)常會被誤稱為膝外翻。

  4.膝內(nèi)翻膝外翻或髖內(nèi)翻 大骨節(jié)病是一種地方病,流行于我國北方地區(qū)。最早在東北發(fā)現(xiàn)此病,后來又在西北地區(qū)發(fā)現(xiàn)。在西北地區(qū),又稱柳拐子病。發(fā)病大都集中在一個地區(qū),成為疫區(qū)。本病因骺板融合速度不一致,兩下肢往往出現(xiàn)膝內(nèi)翻,膝外翻或髖內(nèi)翻畸形。

  膝內(nèi)翻的矯正方法包括:手術(shù)、正O儀器、夾板、綁腿、鍛煉、正O矯正鞋墊等。

  手術(shù)適應(yīng)于膝內(nèi)翻程度非常重,或者已經(jīng)并發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎,出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的患者。手術(shù)的好處是被動治療,矯正立竿見影。缺陷是需要截骨,副作用大,痛苦和風(fēng)險大。

  非手術(shù)矯正方法,其原理基本一致,都是通過松弛膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。從而使脛骨外旋,達(dá)到矯正目標(biāo)。

  非手術(shù)矯正方法,好處是費用低、風(fēng)險小,缺陷則是主動治療,見效慢,需要長期堅持。沒有恒心就達(dá)不到矯正目的。

  目前的非手術(shù)矯正方法中,效果最好,見效最快的,還是正O儀器。

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