一、診斷：
1.月經(jīng)異常 月經(jīng)稀少、閉經(jīng)，少數(shù)可表現(xiàn)為功能性子宮出血。多發(fā)生在青春期，為初潮后不規(guī)則月經(jīng)的繼續(xù)，有時(shí)伴痛經(jīng)。
2.多毛 較常見(jiàn)，發(fā)生率可達(dá)69%。由于雄激素升高，可見(jiàn)上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部?jī)蓚?cè)及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度與雄激素水平不成比例(受體數(shù)、雌激素、SHBG及毛囊對(duì)雄激素的敏感性等多種因素影響)。同時(shí)可伴痤瘡、面部皮脂分泌過(guò)多、聲音低粗、陰蒂肥大、出現(xiàn)喉結(jié)等男性化征象。
3.不孕 由于長(zhǎng)期不排卵，患者多合并不孕癥，有時(shí)可有偶發(fā)性排卵或流產(chǎn)，發(fā)生率可達(dá)74%。
4.肥胖 體重超過(guò)20%以上，體重指數(shù)≥25者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例>0.85。多自青春期開(kāi)始，隨年齡增長(zhǎng)而逐漸加重。
5.卵巢增大 少數(shù)病人可通過(guò)一般婦科檢查觸及增大、質(zhì)地堅(jiān)韌的卵巢，大多需輔助檢查確定。
6.雌激素作用 所有病人都表現(xiàn)為雌激素作用良好。檢查時(shí)，可見(jiàn)宮頸黏液量多。持續(xù)、大量雌激素作用可出現(xiàn)內(nèi)膜增生過(guò)快，非典型性增生，甚至癌變。
7、臨床診斷 初潮后多年月經(jīng)仍不規(guī)則、月經(jīng)稀少和(或)閉經(jīng)，同時(shí)伴肥胖與多毛、婚后不孕等，應(yīng)疑診PCOS。典型病例具有上述各種癥狀及體征，即月經(jīng)失調(diào)、多毛、痤瘡、肥胖、不孕等。非典型病例可表現(xiàn)為：①單純性閉經(jīng)不伴有肥胖、多毛及卵巢腫大，排除其他各種疾病，而孕酮試驗(yàn)陽(yáng)性者，仍應(yīng)考慮為PCOS。②排卵型功能失調(diào)性出血。③月經(jīng)異常合并多毛。④月經(jīng)異常伴男性化癥狀，無(wú)明顯肥胖。⑤功能失調(diào)性子宮出血伴不育。
對(duì)于不典型病例需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)有關(guān)病史，如起病年齡、生長(zhǎng)發(fā)育情況，起病經(jīng)過(guò)，用藥史，家族史，個(gè)人生活習(xí)慣，既往有無(wú)全身性疾病。結(jié)合輔助檢查，排除其他疾病，并經(jīng)B超等檢查明確診斷。
8、診斷標(biāo)準(zhǔn) 由于本病的異質(zhì)性，診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，多數(shù)學(xué)者根據(jù)青春期發(fā)病、月經(jīng)和排卵異常、多毛、血LH和(或)LH/FSH比值升高，結(jié)合一種雄激素水平過(guò)高，超聲檢查有多囊卵巢征象，排除其他類(lèi)似疾病后，可確定本癥的診斷。
日本婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)生殖內(nèi)分泌委員會(huì)于1993年提出PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
(1)臨床癥狀：①月經(jīng)異常(閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、無(wú)排卵月經(jīng)等);②男性化(多毛、粉刺、聲音低調(diào)、陰蒂肥大);③肥胖;④不孕。
(2)內(nèi)分泌檢查所見(jiàn)：①LH高值、FSH正常值;②注射GnRH后LH分泌增多，F(xiàn)SH分泌正常;③雌酮/雌二醇比值升高;④血中睪酮或雄烯二酮升高。
(3)卵巢所見(jiàn)：①B超見(jiàn)多個(gè)卵泡囊性變;②雙合診及B超見(jiàn)卵巢腫大;③腹腔鏡見(jiàn)卵巢內(nèi)膜肥厚及表面隆起;④鏡下見(jiàn)卵泡膜細(xì)胞層肥厚增殖和間質(zhì)增生。
以上的(1)、(2)、(3)項(xiàng)是必有的項(xiàng)目，3項(xiàng)均具備時(shí)可診斷為PCOS，其他項(xiàng)目做為參考，若所有必備和參考項(xiàng)目均具備，則為典型PCOS病例。
二、治療：
1、近年來(lái)，對(duì)PCOS的治療觀(guān)念已不僅僅限于促排卵和妊娠。PCOS與糖尿病、高血壓、心血管疾病、子宮內(nèi)膜癌等之間的肯定關(guān)系，使保健問(wèn)題進(jìn)入了這類(lèi)研究其重要性日益突出。使用胰島素增敏劑，如美迪康和曲格列酮，不僅可改善機(jī)體胰島素抵抗，而且可明顯改善排卵和受孕，而其蘊(yùn)涵的真實(shí)意義可能還遠(yuǎn)不至于此。因?yàn)樵鲞M(jìn)機(jī)體組織細(xì)胞的敏感性和穩(wěn)定性，比單純的促排卵重要的多。
