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疾病癥狀

淚腺脫垂

 

  臨床表現(xiàn):

  1.起初上瞼反復紅腫,皮膚變簿,松馳而多皺紋;

  2.上瞼外側(cè)飽滿,表現(xiàn)“腫眼泡”;

  3.輕度瞼下垂,常遮蓋顳上部分的角膜;

  4.上瞼皮下可捫及一質(zhì)硬、杏仁大小分葉而能自由移動的包塊,易推回并重定于淚腺窩,但常又脫出如故;不痛,神經(jīng)性流淚。

  診斷依據(jù):

  1.上瞼外側(cè)飽滿;

  2.柔軟松馳,可遮蓋角膜顳上方;

  3.上瞼外側(cè)可捫及杏仁大硬結(jié),活動可重定于淚腺窩內(nèi),但常又突出如故;

  4.手術(shù)病檢所見有助確診。

  淚腺脫垂的鑒別診斷:

  (1)眶脂肪脫垂:發(fā)生在青年人中的真正眶脂肪脫垂較少見,主要指發(fā)生在上瞼中部者。由于眶頂與上橫韌帶之間的眶隔薄弱區(qū)的上孔,眶脂肪伴隨眶隔而疝垂到瞼板前表面,久之脂肪色蒼白退變,皮膚松弛皺紋呈同心圓樣外觀。而發(fā)生在淚腺下區(qū)者則不易與淚腺脫垂相鑒別。除外傷性很少發(fā)生于鼻側(cè)。

  (2)淚腺腮腺綜合征:屬Miculicz綜合征,是一種原因不明的淚腺腮腺慢性炎性疾病。典型的單純型較容易診斷。而發(fā)生在青年中者則不易區(qū)別。組織病理學檢查可確診。手術(shù)可改善癥狀及明確診斷。

  (3)眼瞼慢性炎癥:過敏性炎癥、某些自身免疫疾病,發(fā)作時呈一種“腫眼泡”樣外觀。此種病例可試用抗生素加皮質(zhì)激素治療。如用藥后癥狀減輕,停藥又反復者可以明確診斷,在雙重瞼術(shù)中取組織送檢,以求確診,為今后治療提供依據(jù)。

  (4)Ascher綜合征,除眼瞼松弛外,還合并上唇黏膜的腫脹、肥厚和甲狀腺腫大。

  治療原則:

  以手術(shù)治療為主。

  用藥原則:

  術(shù)后預防感染應用抗生素。

  輔助檢查:

  1.以“A”項為主; 2.必要時加“B”。

  療效評價:

  1.治愈:淚腺重定于淚腺窩內(nèi),解除瞼松馳達到美容目的。

  2.好轉(zhuǎn):瞼松馳部分矯正。

  3.未愈:瞼松馳無變化或繼續(xù)發(fā)展。

  專家提示:

  淚腺脫垂屬罕見病。多發(fā)病于25歲以前的女性,常與瞼皮膚松馳、下垂并存。該病主要手術(shù)治療,一般可以使淚腺重定于淚腺窩內(nèi),同時解除瞼松馳達到美容目的。

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