典型的震顫麻痹診斷并不困難。根據(jù)典型的震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少等癥狀，結(jié)合搓丸樣動(dòng)作、鉛管或齒輪樣肌強(qiáng)直、面具臉、小寫癥、慌張步態(tài)等體征一般均可做出診斷。
實(shí)驗(yàn)室檢查：
1.常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查 一般均在正常范圍，個(gè)別可有高脂血癥、糖尿病異常心電圖等改變。
2.血腦脊液檢查 可檢出多巴胺水平降低，其代謝產(chǎn)物高香草酸濃度降低。5-羥色胺的代謝產(chǎn)物與-羥吲哚醋酸含量減低;多巴胺β羥化酶降低;腦脊液中生長(zhǎng)抑素明顯降低及-氨基丁酸水平減低等。
3.分子生物學(xué)檢查 生化檢測(cè)采用高效液相色譜(HPLC)，可檢測(cè)到腦脊液及尿中HVA含量降低?；驒z測(cè)采用DNA印跡技術(shù)(southern blot)，PCR、DNA序列分析等在少數(shù)家族性PD病人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)基因突變。
其它輔助檢查：
1.腦CTMRI檢查 一般無(wú)特征性所見(jiàn)，老年病人可有不同程度腦萎縮、腦室擴(kuò)大，部分病人伴腦腔隙性梗死灶，個(gè)別出現(xiàn)基底節(jié)鈣化。近來(lái)有學(xué)者證明MRI中PD病人于T1加權(quán)象可見(jiàn)白質(zhì)高信號(hào)，且出現(xiàn)于半卵圓中心的前部及側(cè)腦室前角周圍白質(zhì)。
2.功能顯像檢測(cè) 采用PET或SPECT與特定的放射性核素檢測(cè)。如6-18氟-左旋多巴(6-FD)研究多巴胺的代謝可獲得有關(guān)多巴胺受體的密度及親和力的信息，并發(fā)現(xiàn)PD病人腦內(nèi)多巴胺代謝功能顯著降低，在臨床癥狀出現(xiàn)之前即可發(fā)現(xiàn)紋狀體的吸收指數(shù)小于正常。疾病早期可發(fā)現(xiàn)D2型多巴胺受體活性早期超敏(代償期)后期低敏(失代償期)，以及多巴胺遞質(zhì)合成減少，對(duì)早期診斷鑒別診斷及病情進(jìn)展監(jiān)測(cè)均有價(jià)值。但造價(jià)昂貴，尚未廣泛用于臨床實(shí)踐中。
鑒別診斷：需與下列原因所致的癥狀相鑒別：
1.感染 腦炎后可以出現(xiàn)震顫麻痹綜合征，但其發(fā)病可發(fā)生于任何年齡，若有明確的腦炎史則更可幫助鑒別
2.中毒 多見(jiàn)于錳或一氧化碳中毒患者往往有一氧化碳中毒史或長(zhǎng)期錳接觸史，以后逐漸出現(xiàn)震顫強(qiáng)直等癥狀。
3.藥物 某些藥物如吩噻嗪類可阻斷多巴胺的突觸傳遞而引起震顫、強(qiáng)直等癥狀。另外如利舍平可阻礙多巴胺在軸突末端的儲(chǔ)存，甲基多巴的代謝產(chǎn)物可競(jìng)爭(zhēng)多巴胺受體，這些藥物可產(chǎn)生震顫麻痹綜合征的癥狀。其服藥史及停藥后癥狀恢復(fù)可資鑒別。
4.外傷 腦震蕩、腦挫裂傷等腦外傷后可引起震顫麻痹綜合征的癥狀，其外傷史可資鑒別。
5.動(dòng)脈硬化 多半由于腦動(dòng)脈硬化或多發(fā)性腦梗死后引起其臨床表現(xiàn)除有帕金森綜合征的癥狀外，尚合并有癡呆等原發(fā)病癥狀。
PD病因及發(fā)病機(jī)制尚未清楚、一級(jí)預(yù)防難以實(shí)施。重點(diǎn)為二級(jí)、三級(jí)預(yù)防。在二級(jí)預(yù)防中，根據(jù)遺傳病因采取干擾措施。PD病人親屬，尤其是一級(jí)親屬為易患人群，重點(diǎn)為早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷早期治療。病人在發(fā)病前往往已有相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的癥狀前時(shí)期，即亞臨床狀態(tài)，病人多少會(huì)感覺(jué)到運(yùn)動(dòng)不靈活，比以前明顯減慢等易被認(rèn)為衰老而忽略通過(guò)定期就診檢查體內(nèi)相關(guān)酶及激素水平變化，必要時(shí)做正電子發(fā)射斷層掃描(PET)檢查紋狀體早期功能是否受損等措施進(jìn)行保護(hù)性、預(yù)防性治療干擾病因、病理機(jī)制，即干擾神經(jīng)細(xì)胞的死亡，阻止或至少減慢本病的進(jìn)展針對(duì)Ⅲ級(jí)預(yù)防，重點(diǎn)預(yù)防合并癥，晚期病人大多數(shù)喪失生活能力，長(zhǎng)期臥床易合并感染及意外骨折等以康復(fù)醫(yī)學(xué)方法(見(jiàn)康復(fù)治療)通過(guò)社區(qū)或康復(fù)中心指導(dǎo)站指導(dǎo)用藥及訓(xùn)練定期隨訪上門服務(wù)。由家屬作為監(jiān)護(hù)人協(xié)助配合，有條件地區(qū)可實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，邊遠(yuǎn)地區(qū)亦可通過(guò)隨訪、問(wèn)卷調(diào)查及其他通訊方式進(jìn)行指導(dǎo)，最終目的達(dá)到延緩病情進(jìn)展有效控制、預(yù)防合并癥出現(xiàn)。
