一、發(fā)病原因
無明顯原因。與不同的感受、情感和行為反應有關。
1、與身體狀況有關
慢性盆腔炎、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔粘連等器質性病變可引起疼痛,但也有許多病人僅有輕微的病理變化或無器質性改變。
粘連及子宮內膜異位癥所導致的盆腔臟器扭曲并不一定會引起疼痛,即使引起疼痛,其部位及程度不一定與病變的部位及嚴重程度有相關性。
2、與社會心理因素有關
1)與創(chuàng)傷性性經(jīng)歷有關:
Reiter等對106名CPP患者研究發(fā)現(xiàn),48%的病人有創(chuàng)傷性性經(jīng)歷,包括性騷擾、亂倫或強奸等,而對照組92人中僅有6.5%具有該經(jīng)歷(P<0.01)。表明該病的發(fā)生與創(chuàng)傷性性經(jīng)歷有關。
2)與婚姻不幸及性功能障礙有關:
Stout曾對220名已婚CPP患者應用Locke-Wallace婚姻狀況評定量表測試,發(fā)現(xiàn)56%得分<100分,即有婚姻苦惱。
二、發(fā)病機制
1、生理因素
女性盆腔器官疼痛感受神經(jīng)主要是交感神經(jīng)。胸腰髓及骶髓的傳入神經(jīng)是雙重支配。
盆腔臟器的感覺神經(jīng)支配來自自主神經(jīng)干,其交感神經(jīng)纖維的胞體分布在胸、腰髓脊髓,而副交感神經(jīng)纖維的胞體在骶背神經(jīng)節(jié),這兩種內臟傳入神經(jīng)系統(tǒng)均參與內臟的感覺及神經(jīng)反射。
在已有皮膚刺激的前提下,內臟刺激的神經(jīng)細胞反應將減弱。內臟—軀體神經(jīng)元比軀體神經(jīng)元感受的范圍更廣,通常包括3個或以上的皮節(jié),而且,內臟與軀體有關的傳入神經(jīng)常在背角處交互重疊。
2、情感因素
認知及精神因素例如兒童期的經(jīng)歷、以往狀況,與其他學習行為、憂慮、應激、注意以及文化背景可以影響疼痛的感受、情緒及行為范圍。
尤其是憂慮是削弱疼痛耐受性的強烈調節(jié)因素。動機也會影響疼痛的生理及情感。人們推測憂慮、應激和抑郁可以激活部分大腦,阻止或加速來自脊髓背角、脊髓不同平面及腦部有害沖動的傳遞,但確切機制有待于進一步研究。

 
                     
                     
                     
                     
                         
                         
                         
                         
                         
                         
         
                        
                         
                        
                         
                        
                         
                        
                         
                    
                    