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老年人尿崩癥(老年人尿崩癥 )

別名:
老年尿崩癥,老年人尿崩
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
老年人
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
多尿 消瘦 多飲 尿崩 尿滲透壓下降
并發(fā)癥:
低鈉血癥
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
老年科 腎內(nèi)科
治療方法:
中醫(yī)藥物治療、西醫(yī)藥物治療

老年人尿崩癥有哪些癥狀?

   一、癥狀

  主要臨床表現(xiàn)是多尿、煩渴、多飲,24h常見(jiàn)的尿量為5~10L,嚴(yán)重病例每晝夜尿量可達(dá)16~24L以上,也有報(bào)道達(dá)40L/d者,尿清水樣無(wú)色,日夜尿量相仿,不論白天或晚上,每30~60min需排尿和飲水。尿比重低,在1.008以下,更接近1.001。尿滲透壓低于血漿滲透壓(<300mmol/kg H2O)。輕癥病人,尿滲透壓可超過(guò)血漿滲透壓,但即使在禁水試驗(yàn)時(shí),尿也不能充分濃縮,滲透壓在600mmol/kg H2O以下。由于排出大量低滲尿、低比重尿,血漿滲透壓輕度升高,刺激口渴,每晝夜飲水量與尿量相當(dāng),且量相當(dāng)穩(wěn)定?;颊呦策M(jìn)半流食,喜冷飲。如有足夠的水分供應(yīng),患者健康一般不受影響,不會(huì)發(fā)生脫水。如果病人不能得到充分飲水,或被強(qiáng)制性限水,尤其是不能主動(dòng)得到飲水的兒童,易發(fā)生脫水。

  各種尿崩癥又有其各自的特點(diǎn):

  中樞性尿崩癥病人起病急,一般起病日期明確,部分病人口渴、多飲起始時(shí),可能正值感冒或夏季,或出差途中找不到水而極度口渴。部分中樞性尿崩癥患者因發(fā)病與垂體、下丘腦區(qū)腫瘤或浸潤(rùn)性病變有關(guān),病變可能同時(shí)引起下丘腦口渴中樞的損害。由于渴感缺乏,病人不能充分飲水,這些病人都有脫水體征,軟弱無(wú)力,消瘦,病情進(jìn)展快,后期都有嗜睡,明顯精神失常,代謝紊亂,腺垂體功能減退。還有腫瘤壓迫癥狀,顱內(nèi)壓增高,病死率高。中樞性尿崩癥患者如發(fā)生于兒童期或青春前期,可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙,此系生長(zhǎng)激素缺乏所致。青春期時(shí)不出現(xiàn)第二性征發(fā)育。特發(fā)性尿崩癥患者,多數(shù)成年后身材略顯矮小,系多飲、多尿干擾正常生活,而非生長(zhǎng)激素分泌缺乏。中樞性尿崩癥如因顱外傷或手術(shù)損傷神經(jīng)垂體引起的中樞性尿崩癥,可表現(xiàn)為典型的3期。第1期明顯多尿,尿滲透壓下降,持續(xù)數(shù)小時(shí)至5~6天。第2期尿量迅速減少,尿滲透壓上升,持續(xù)數(shù)小時(shí)至5~6天。第3期為永久性尿崩癥。

  腎性尿崩癥有2類,即家族性腎性尿崩癥、后天獲得性腎性尿崩癥。家族性腎性尿崩癥是X連鎖遺傳性疾病。臨床少見(jiàn)。此癥多見(jiàn)于男性,且自幼年已有尿崩癥狀。偶見(jiàn)于女性。多尿、煩渴、多飲癥狀輕,隨年齡增長(zhǎng),多尿、多飲有逐漸減輕趨勢(shì),青春期或成年后癥狀甚至可基本消失。后天獲得性腎性尿崩癥,多與低血鉀、高血鈣、糖尿病、腎盂腎炎、多囊腎等疾病或藥物有關(guān)。其臨床表現(xiàn)多變,除了前述尿崩癥典型癥狀外,尚有各原發(fā)病的癥狀,尿量波動(dòng)大,在原發(fā)病治愈后,多尿癥狀可消失。

  尿崩癥有時(shí)可能是某種綜合征的一部分,如Didmoad綜合征,又稱Wolfram綜合征,其表現(xiàn)為尿崩癥、糖尿病、視神經(jīng)萎縮、耳聾

  原發(fā)性煩渴者一般不發(fā)生在兒童,病人每天尿量波動(dòng)大,夜間尿量較白天少。病人多飲、多尿發(fā)生于精神創(chuàng)傷后,部分病人有神經(jīng)官能癥、精神分裂癥病史?;颊哐獫{滲透壓、血鈉水平、尿滲透壓均低。

  尿崩癥患者未經(jīng)治療時(shí),多尿癥狀減輕,要考慮合并垂體前葉機(jī)能減退或腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減低。糖皮質(zhì)激素替代治療后,癥狀再現(xiàn)或加重。另外,尿崩癥合并嚴(yán)重甲減時(shí),多尿癥狀亦不明顯。

  對(duì)任何一個(gè)持續(xù)多尿、煩渴、多飲、低比重尿和低滲尿者均應(yīng)考慮尿崩癥的可能性,利用血漿滲透壓、尿滲透壓測(cè)定可以診斷尿崩癥,方法安全可靠,禁水加壓素試驗(yàn)、CT檢查等有助于進(jìn)一步判定尿崩癥的類型、病因。

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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 熟悉心內(nèi)科危重急癥(急性心肌梗死、惡性心律失常、重癥高血壓、急性心力衰竭等)的搶救。在老年醫(yī)學(xué)方面學(xué)有所長(zhǎng),并在老年冠心病、復(fù)雜心律失常、頑固性高血壓、老年糖尿病、慢性心力衰竭等的診治方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 治療冠心病、風(fēng)心病、高血壓病、嚴(yán)重心律失常、頑固性心衰等病癥的治療。

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