川崎病一般治療
一、川崎病西醫(yī)治療
一】急性期治療：
在發(fā)病后10天之內(nèi)用藥。
早期口服阿司匹林可控制急性炎癥過程，靜脈輸入丙種球蛋白加口服阿司匹林治療可降低川崎病冠狀動(dòng)脈瘤的發(fā)生率。
1、丙種球蛋白
每日靜脈滴注丙種球蛋白400mg/kg，2～4小時(shí)輸入，連續(xù)4天;同時(shí)加口服阿司匹林50～100mg/kg?d，分3～4次，連續(xù)4天，以后減至5mg/kg?d，頓服。
2、阿司匹林
服用劑量每天30～100mg?kg，分3～4次。服用14天，熱退后減至每日3～5mg/kg，一次頓服，收到抗血小板聚集作用。
3、皮質(zhì)激素
可聯(lián)合應(yīng)用強(qiáng)地松和阿司匹林治療，為控制川崎病的早期炎癥反應(yīng)一般不單用皮質(zhì)激素。強(qiáng)地松，口服，成人開始15mg～40mg/日，需要時(shí)可增至60mg/日，分次服用，病情穩(wěn)定后逐漸減量。維持量5mg～10mg/日。
二】恢復(fù)期治療
1、抗凝治療
服用阿司匹林每日3～5mg/kg，1次服用，至血沉、血小板恢復(fù)正常，如無冠狀動(dòng)脈異常，一般在發(fā)病后6～8周停藥。對(duì)遺留冠狀動(dòng)脈慢性期病人，需長(zhǎng)期服用抗凝藥物并密切隨訪。有小的單發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤病人，應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林3～5mg/kg·d，直到動(dòng)脈瘤消退。對(duì)阿司匹林不耐受者，可用潘生丁每日3～6mg/kg，分2～3次服。有巨瘤的患者易形成血栓、發(fā)生冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，可用口服法華令抗凝劑。
2、溶栓治療
對(duì)心有梗塞及血栓形成的病人采用靜脈或?qū)Ч芙?jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈內(nèi)給藥，促使冠脈再通，心肌再灌注。靜脈溶栓1小時(shí)內(nèi)輸入尿激酶20000u/kg，繼之以每小時(shí)3000～4000u/kg輸入。冠狀動(dòng)脈給藥1小時(shí)內(nèi)輸入尿激酶1000u/kg。也可用鏈激酶，靜脈溶栓1小時(shí)內(nèi)輸入鏈激酶10000u/kg，半小時(shí)后可再用1次。以上藥物快速溶解纖維蛋白，效果較好，無不良反應(yīng)。
3、冠狀動(dòng)脈成形術(shù)
近年應(yīng)用氣囊導(dǎo)管對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄病例進(jìn)行擴(kuò)張，已獲成功。
4、外科治療
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的適應(yīng)證為：①左主干高度閉塞;②多枝高度閉塞;③左前降支近高度閉塞。對(duì)嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全病例，內(nèi)科治療無效，可行瓣膜成形術(shù)或瓣膜置換術(shù)。
5、發(fā)生心原性休克，
心力衰竭及心律失常應(yīng)予相應(yīng)治療。
川崎病辨證論治
二、中藥治法
1、對(duì)于病發(fā)急驟
持續(xù)高熱，不惡寒，或微惡風(fēng)，口渴喜飲，無汗，咳嗽，目赤咽紅，手掌足底潮紅，面部、軀干部初見皮疹，頸部淋巴結(jié)腫大，食欲不振，舌紅，苔薄白，脈浮數(shù)的癥狀。則需疏風(fēng)清熱，透邪解毒。
[方藥] 銀翹散加減：金銀花、連翹各12克，薄荷7克，牛蒡子、玄參、青黛、蘆根各12克，生甘草7克。手足掌潮紅者，加生地、黃芩;頸部淋巴結(jié)腫大者，加川貝母、羊乳根，熱勢(shì)較高者，加生石膏。
2. 對(duì)于壯熱不退，
晝輕夜重，煩躁不寧，或嗜睡，肌膚斑疹，咽紅目赤，唇干赤裂(口腔黏膜充血，雙眼結(jié)膜充血)，頸部淋巴結(jié)腫大，或關(guān)節(jié)腫痛，手足硬腫脫皮，舌紅絳，狀如楊梅，苔薄，脈數(shù)有力的癥狀。則需清氣涼營(yíng)，解毒護(hù)陰。
[方藥] 清瘟敗毒飲加減，水牛角30克(先煎)，生地黃、丹皮、玄參、知母、金銀花，連翹、黃芩、黃連各6～12克，生石膏12—16克，淡竹葉7克.仍有表證者，加重金銀花、連翹的用量，陰液已耗，加鮮石斛、麥冬、天花粉等，兼有腑實(shí)證者，用生大黃通下。此外，此階段還可選用清營(yíng)湯、化斑湯、犀角地黃湯等。
3.對(duì)于低熱留戀，
咽干口燥，唇焦干裂，指趾端脫皮，或潮戲脫屑，納食不香，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)的癥狀。則需清滌余熱，養(yǎng)陰生津。
[方藥] 竹葉石膏湯加減：生石膏12克，淡竹葉7克，炒梔子、北沙參、麥冬、石斛、天花粉、鮮蘆根各12克，生甘草7克;或用沙參麥冬湯加減。
4.對(duì)于身熱已退，
倦怠乏力，動(dòng)則易汗，口渴喜飲，或心悸舌紅少津，苔薄白，脈細(xì)弱或不整的癥狀。則需益氣養(yǎng)陰。
[方藥] 生脈散加味：太子參(或黨參)、五味子、麥冬、生黃芪、炒白術(shù)、生山藥、石斛、生稻芽各6-12克。納呆者，加山楂肉，口腔潰瘍者，用錫類散吹口或涂拭。
