??? 中樞神經(jīng)、腦神經(jīng)疾病(如急性脊髓灰質(zhì)炎、白喉性神經(jīng)炎、多發(fā)性腦神經(jīng)炎、腦炎、腦干腦炎等)； 帕金森病，又稱(chēng)震顫麻痹； 重癥肌無(wú)力； 食管異物。
飲水嗆咳分為兩個(gè)階段：1)飲水 2)嗆咳，
后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：
刺激因子：大支氣管以上對(duì)機(jī)械刺激敏感，二級(jí)支氣管以下對(duì)化學(xué)刺激敏感。
感受器：喉、氣管和支氣管粘膜。
傳入：迷走神經(jīng)
中樞：延髓
傳出：短深吸氣-->聲門(mén)緊閉()-->呼氣機(jī)強(qiáng)烈收縮，肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓急劇上升-->聲門(mén)突然開(kāi)放，氣體由肺內(nèi)高速?zèng)_出，將喉以下呼吸道內(nèi)異物排出。
附：噴嚏反射：類(lèi)似于咳嗽反射，只是感受器和效應(yīng)器都是鼻子而不是喉。
感受器：鼻粘膜
傳入：三叉神經(jīng)
傳出：腭垂下降，舌壓向軟腭(不關(guān)閉聲門(mén))，呼出氣經(jīng)鼻腔噴出。
飲水過(guò)程可能是由于不能完成封閉咽與氣管通路的原因，導(dǎo)致水進(jìn)入氣管粘膜，使機(jī)體做出反射，吞咽運(yùn)動(dòng)：
口腔-->咽部：閉合嘴唇，舌從舌尖到舌后部依此上舉，抵觸硬腭并后移，將食團(tuán)推入咽部。(由大腦皮層控制的隨意運(yùn)動(dòng))
接下來(lái)是自動(dòng)過(guò)程：
咽部期：刺激吞咽感受器(軟腭部和咽部上皮，X喉上神經(jīng)內(nèi)支-->下神經(jīng)節(jié)-->孤束核)，引起反射動(dòng)作：軟腭上升+咽后壁向前突出=封閉鼻咽通路，聲帶內(nèi)收+喉頭升高并向前貼緊會(huì)厭=封閉咽與氣管的通路。呼吸暫停，食管上括約肌舒張，食團(tuán)被擠入食管上段。
食管期：上括約肌發(fā)生反射性收縮，食管產(chǎn)生由上向下的蠕動(dòng)。
食團(tuán)刺激軟腭、咽部、食管各處感受器，通過(guò)位于延髓的中樞發(fā)出沖動(dòng)，經(jīng)迷走神經(jīng)傳至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
